В октябре 2016 года стартовал пилотный проект «Бережливая поликлиника», направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи. Цель проекта — повышение качества оказания медицинской помощи путем создания новой модели медицинской организации. В рамках проекта предусмотрено создание во всех субъектах Российской Федерации региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи, в задачи которых, в том числе, входит реализация наиболее эффективных мероприятий проекта «Бережливая поликлиника». В начале этого года такой центр был создан и в столице Адыгеи. Возглавила его З.А. Хейшхо. В состав РЦ ПМСП вошли специалисты Министерства здравоохранения РА и медицинских учреждений, курирующие разные направления. Об этапах реализации проекта «Бережливая поликлиника», а также о деятельности Регионального центра первичной медико-санитарной помощи мы попросили рассказать ответственного за стандартизацию и информатизацию этой структуры, заместителя главного врача Майкопской городской клинической больницы А.Н. Саферова. — Александр Николаевич, какие медицинские учреждения приняли участие в пилотном этапе проекта и какие изменения происходят в реализации проекта в связи с объединением майкопских поликлиник? — Изначально в проект «Бережливая поликлиника» (с мая 2017 года) были вовлечены Майкопская городская детская поликлиника №1 и первое отделение Майкопской городской поликлиники №3. Проект был успешно реализован в сентябре 2017 года, и принято решение о дальнейшем тиражировании лучших практик в медицинские организации республики. С 1 ноября этого года 3 взрослые городские поликлиники и 2 детские в рамках национального проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» были объединены в ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника» и ГБУЗ РА «Майкопская городская детская поликлиника». На сегодняшний день помимо них в реализации проекта «Бережливая поликлиника» принимают участие ЦРБ Тахтамукайского и Шовгеновского районов. — Какова основная цель проекта и заметны ли его результаты в медицинских учреждениях, принимавших участие в пилотной части? — В первую очередь проект направлен на повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг (пациентов), снижение трудопотерь медицинского персонала, повышение качества и производительности труда. То есть на повышение доступности первичной медицинской помощи и оптимизацию работы врачей. Необходимость его реализации была вызвана жалобами граждан на очереди в регистратуру, на несоблюдение электронной очереди, на то, что врачи слишком много времени уделяют работе с документами, и так далее. И первые изменения были зафиксированы еще в прошлом году. Во-первых, внешние: в двух поликлиниках — участниках пилотного проекта — проведены ремонтные работы. Что касается процессов, то было отмечено сокращение времени прохождения диспансеризации за счет оптимизации размещения медицинских кабинетов и служб, а также сокращение сроков ожидания медицинской помощи. Это основные критерии, по которым оценивается результативность проекта. — Как пациенты и медицинские работники оценивают наступившие и грядущие изменения? — Поначалу у медработников было опасение по поводу сокращения кадров, а пациенты сетовали на недостаток информации. Но по факту произошла просто реорганизация, перераспределение служб, перемещение некоторых кабинетов. Например, диагностические кабинеты были сконцентрированы в одном подразделении, чтобы при прохождении диспансеризации пациент не терял время на перемещение из одного блока в другой. То есть, проект изначально направлен на оптимизацию размещения кабинетов и служб, потоков пациентов и избавления от всего того, что препятствует ускорению и улучшению качества оказания медицинской помощи. — Какова роль в этом процессе Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи? — Мы не вмешиваемся непосредственно в медицинские процессы. Мы занимаемся организацией этих процессов. Пациент должен иметь возможность записаться к врачу предварительно (через портал пациента, портал госуслуг или по телефону), прийти в медицинское учреждение и попасть к нужному специалисту в указанное в талоне время, получить медицинскую помощь. И все, что ДО этого, нужно свести к минимуму, увеличив время непосредственно общения пациента и врача. Но для этого и врач должен быть избавлен, например, от поиска какой-либо документации, касающейся данного пациента, от выписки направлений и рецептов, от приема внеплановых, экстренных пациентов и так далее. Для оптимизации всех этих процессов в рамках пилотного проекта проводился хронометраж рабочего времени врачей и времени, которое пациент тратит на все, что не касается непосредственно общения с врачом. — Что он показал? — Если начинать от момента посещения пациентом медицинского учреждения, то, во-первых, — недостаток визуализации, которая помогла бы решить проблему навигации пациента внутри медицинского учреждения. Далее хронометраж показал, что ряд специалистов перегружены. Соответственно, требуется увеличивать либо их число, либо время приема, либо уменьшать нагрузку на узких специалистов за счет участковых терапевтов, выделить в отдельную службу оказание неотложной помощи. Оформление сопутствующей документации (рецептов, направлений, больничных листов) также замедляет процесс оказания медицинской помощи и, значит, должно быть передано от врача другим службам. Таких моментов довольно много, и сегодня мы работаем над оптимизацией всех процессов. В ходе работы разрабатываются методические рекомендации, стандартные операционные карты, детальные описания процессов, которые затем используются всеми медицинскими учреждениями. — Все это подразумевает, в том числе, и техническое переоснащение медицинских учреждений? — Безусловно. И этот процесс уже идет. Пока, конечно, врачам приходится много информации дублировать в бумажном и электронном виде, но со временем вся она будет аккумулироваться в региональной медицинской информационной системе, и ее смогут использовать в своей работе как работники поликлинического звена, так и специалисты стационаров. В недалеком будущем и больницы также подключатся к реализации данного национального проекта. А сегодня успешным примером перехода на ведение электронного документооборота является физиотерапевтическая поликлиника, врачи которой уже не заполняют медицинские карты пациентов вручную. Также на базе Республиканской клинической больницы создана централизованная лаборатория, и теперь врач уже не ждет, когда в поликлинику доставят результаты анализов, он может увидеть их в единой медицинской информационной системе. Безусловно, «Бережливая поликлиника» не предназначена для решения всех злободневных вопросов, имеющихся на сегодняшний день в медицине. Остается еще и проблема кадров, и технические вопросы. Но есть надежда, что, обеспечив оптимизацию, мы перейдем и к решению других проблем этой сферы.

Подписывайтесь на нас в соцсетях: